Pourquoi la Lombardie a-t-elle été plus durement touchée que les autres régions italiennes? | Nouvelles du monde

29 mai 2020 0 Par Village FSE

OLe 20 janvier, une femme de 64 ans a rendu visite à Irven Mussi, médecin généraliste à Milan, souffrant de symptômes pseudo-grippaux qui ne cessaient pas. Il a fallu trois jours avant que deux touristes chinois atterrissent à l'aéroport de Milan Malpensa et 11 jours avant qu'ils ne soient testés positifs pour Covid-19 à Rome, devenant ainsi les premiers cas confirmés d'Italie.

Mussi n'était pas le seul médecin de Lombardie à avoir remarqué une «étrange pneumonie» chez des patients à la même période, certains de ses collègues citant des anomalies chez les adultes et les enfants fin décembre.

« Nous avons eu des cas de pneumonie bronchique atypique qui ne répondaient pas au traitement », a déclaré Mussi au Guardian. «Lorsque la maladie n’a pas disparu, nous avons commencé à nous demander s’il pouvait être lié au coronavirus.»

Sa patiente de 64 ans a été hospitalisée le 14 février, mais ce n'est qu'après que le premier cas transmis localement par l'Italie a été confirmé dans la ville de Codogno en Lombardie le 21 février qu'elle a été testée et trouvée atteinte de Covid-19.

«Je me suis battue pendant longtemps pour la faire tester», a déclaré Mussi. « L'une des erreurs les plus graves commises a été de ne tester que ceux qui étaient en Chine ou qui ont été en contact avec des Chinois. »

La propagation sans entraves de Covid-19 en Lombardie des semaines avant la confirmation du premier cas officiel, les premiers soupçons des médecins généralistes ayant été ignorés ou rejetés par les autorités sanitaires régionales, expliquent que la région est devenue le point zéro de l'Italie.

Le coronavirus a tué près de 16 000 personnes en Lombardie et infecté plus de 87 000 personnes – le nombre le plus élevé par habitant en Italie. En comparaison, juste à côté du Piémont et de la Vénétie, la maladie a tué respectivement 3 838 et 1 898 personnes, jeudi. Même si le nombre de décès et d'infections diminue, la Lombardie se démarque encore de façon flagrante des 19 autres régions italiennes dans les chiffres quotidiens. Pour cette raison, il devra probablement garder ses frontières fermées, le reste du pays s'ouvrant aux voyages interrégionaux à partir du 3 juin.

Cas de l'Italie convoqués par région

Mais la question de savoir pourquoi le virus a été si mortel dans la région la plus riche d’Italie tout en laissant les autres relativement indemnes n’a pas encore donné de réponses concrètes. Les autres théories incluent les liens commerciaux étroits de la Lombardie avec la Chine et le reste du monde, la densité de population (la région compte le plus grand nombre de résidents en Italie) et les niveaux élevés de pollution.

Cependant, Michele Usuelli, médecin et conseillère régionale du petit parti de gauche, Più Europa, attribue une grande partie de la responsabilité à la politique et à la mauvaise gestion des soins de santé. Il a déclaré que le sort de la Lombardie a commencé à être tracé à la fin des années 1990 lorsque le gouvernement italien a décentralisé les soins de santé, donnant aux régions plus d'autonomie.

Dans le même temps, la privatisation des soins de santé est devenue plus courante. Bien que d'autres régions aient continué à maintenir principalement le système de santé publique, une succession de gouverneurs de Lombardie, y compris Forza Italia de Silvio Berlusconi entre 1995 et 2013, et la Ligue d'extrême droite de Matteo Salvini depuis lors, ont permis aux systèmes privé et public de rivaliser pour Efficacité.

Graphique des décès dus au coronavirus de Johns Hopkins Italie

Même si la Lombardie a développé l'un des systèmes de santé les plus enviables d'Italie, la stratégie a laissé les entreprises privées libres d'investir dans des domaines de soins qui rapportaient plus d'argent, entraînant inévitablement une réduction des lits dans le système public et laissant la région moins équipée pour répondre tous les types de besoins de santé.

« Par exemple, au cours des 25 dernières années, il y a eu une réduction du nombre de services hospitaliers traitant des maladies infectieuses », a déclaré Usuelli. «Il y a également eu une baisse du nombre de médecins entrant dans des écoles spécialisées pour les maladies infectieuses.»


Alors que l’immensité de ce que la région a enduré ces derniers mois commence à s’enfoncer, la colère monte à l’encontre du président régional de la Ligue, Attilio Fontana, à tel point qu’il a dit qu’il avait désormais besoin d’une escorte policière. Fontana et Giulio Gallera, conseiller en santé de la Lombardie, doivent être interrogés par les procureurs de Bergame, la province italienne la plus touchée par le virus, dans le cadre d'une enquête sur la négligence criminelle qui se concentre en particulier sur l'échec de la fermeture immédiate d'un hôpital où une épidémie s'est produite décès à domicile.

Une commission dirigée par Patrizia Baffi, conseillère d'un parti d'opposition, Italia Viva, a été créée pour examiner ce qui n'a pas fonctionné en Lombardie. Usuelli a déclaré qu'un domaine crucial que la commission doit considérer est le non-respect des alertes précoces des médecins généralistes.

« Bien sûr, certains médecins généralistes ont essayé de signaler cette étrange pneumonie aux autorités compétentes, il y a donc eu une interruption de la communication ou personne ne s'en souciait », a-t-il déclaré.

La réponse de la région à l’épidémie offre des informations supplémentaires. Codogno a été immédiatement mis en quarantaine avec neuf autres villes voisines après la soudaine épidémie. Vò Euganeo, une ville de Vénétie où la première personne en Italie est morte de Covid-19, a également été mise en quarantaine. Mais contrairement à la Lombardie, la Vénétie a rapidement contrôlé la contagion en testant en masse sa population.

Les autorités lombardes ont également retardé la fermeture de Bergame, en partie parce qu'elles étaient sous la pression des associations professionnelles pour que les choses continuent. « Dans toute la Lombardie, la production n'a jamais complètement cessé », a déclaré Arnaldo Caruso, professeur à l'Université de Brescia et président de la Société italienne de virologie. «Les gens ont continué à travailler pendant le verrouillage et sans toutes les précautions qui ont suivi.»

Un match de football de la Ligue des champions à Milan le 19 février, auquel ont assisté 40000 supporters de l'Atalanta de Bergame, et le transfert de patients hospitalisés dans des maisons de repos afin d'alléger la pression sur les services auraient également contribué au taux élevé de décès et de contagion.

Certaines études ont montré la forte pollution de la Lombardie. Cependant, des recherches comparant les niveaux de pollution à Bergame et à Brescia, une autre province de la Lombardie durement touchée, avec la ville de Vérone, située en Vénétie, entre début décembre et fin février, brossent un tableau différent.

« Nous avons été surpris de constater que les PM10 étaient plus ou moins les mêmes à Brescia et à Vérone, mais Vérone s'en est sortie à la légère », a déclaré Gianenrico Senna, président de la Société italienne d'allergie, d'asthme et d'immunologie clinique (SIAAIC), qui a dirigé la recherche. «Les niveaux à Bergame étaient également inférieurs à ceux de Vérone.»

L'équipe de Senna a identifié la densité de population comme une explication plus plausible.

« À Bergame, il y a plus ou moins 300 personnes pour chaque kilomètre carré, pour Brescia c'est 200 et pour Vérone c'est 100 », a-t-il dit. « Cela a semblé faire la différence entre les zones qui sont étroitement situées. »