La prévention de l'ostéoporose peut commencer dans l'utérus, selon un expert de la santé – EURACTIV.fr

La prévention de l'ostéoporose peut commencer dans l'utérus, selon un expert de la santé – EURACTIV.fr

20 octobre 2020 0 Par Village FSE

Le récit selon lequel l'ostéoporose est une conséquence naturelle du vieillissement doit être remis en question et l'accent doit être mis sur une méthode de dépistage plus intelligente pour réduire le risque de fracture et les coûts associés, a déclaré le président de la Fondation internationale de l'ostéoporose à EURACTIV dans un entretien.

Le professeur Cyrus Cooper a décrit un stratégie en trois étapes pour une prévention efficace et rentable des fractures liées à l'ostéoporose, ce qu'il dit est bien étayé dans la littérature scientifique.

L'ostéoporose est une maladie chronique dans laquelle les os deviennent faibles et cassants, entraînant des fractures et des fractures qui entraînent souvent des conséquences débilitantes.

«Ces fractures constituent un énorme problème de santé publique», a souligné M. Cooper, soulignant qu'il y avait chaque année 3,5 millions de fractures de fragilité liées à l'ostéoporose dans l'UE, ce qui coûtent environ 37 milliards d'euros, soit environ 3% du coût global des soins de santé.

À mesure que la population vieillit, ce coût devrait augmenter de 25% d'ici 2025, et les coûts liés aux fractures devraient passer à 47,4 milliards d'euros d'ici 2030.

Cependant, l'ostéoporose est souvent considérée à tort comme une partie naturelle du vieillissement plutôt que comme une maladie évitable.

«Quand j'ai commencé, l'ostéoporose était considérée comme une conséquence inévitable du vieillissement, comme les cheveux gris», a déclaré Cooper, soulignant que la recherche au cours des décennies suivantes a maintenant identifié son évaluation des risques et son traitement.

Cela doit maintenant se refléter dans la manière dont nous abordons les soins de l'ostéoporose, a-t-il dit, à la fois pour le coût humain et le fardeau économique de la maladie.

«L'ostéoporose devrait rejoindre l'hypertension, le diabète et le cholestérol élevé comme l'un des troubles pour lesquels vous avez un facteur de risque connu et une multitude d'interventions, et vous devez relier les données afin que les interventions puissent être utilisées plus efficacement pour les personnes risque plus élevé », dit-il.

Ces facteurs de risque, a-t-il ajouté, doivent être considérés de la même manière que la pression artérielle est liée au risque d'AVC.

Une action préventive précoce est donc d'une importance capitale, a souligné Cooper, affirmant que, grâce à des recherches approfondies, les programmes de dépistage ont été affinés pour offrir des résultats optimaux.

Il a mis en évidence une approche à trois volets: la prévention secondaire, en se concentrant sur les soins post-fractures appropriés; la prévention primaire, qui implique la mise en œuvre de programmes de dépistage pour détecter les personnes les plus à risque; et la prévention tout au long de la vie, qui peut commencer dès la grossesse.

«Certaines parties de l'environnement influencent la densité osseuse avant la naissance et dès le plus jeune âge», a-t-il déclaré, ajoutant que la supplémentation en vitamine D chez les femmes enceintes pendant les mois d'hiver et le maintien des niveaux de calcium chez les jeunes enfants donner aux enfants une meilleure trajectoire.

Alors que la prévention secondaire est déjà pratiquée dans une plus ou moins grande mesure dans les États membres de l'UE, Cooper a souligné qu'il fallait également mettre davantage l'accent sur la prévention primaire.

Dans le passé, les pratiques de dépistage se sont révélées inefficaces, coûtant environ 100 000 livres par année de vie ajustée en fonction de la qualité (QALY), ce que Cooper dit être «économiquement injustifiable».

QALY est une mesure générique de la charge de morbidité, avec une QALY équivalant à un an en parfaite santé, utilisée dans l'évaluation économique pour évaluer la valeur des interventions médicales.

Le seuil moyen de consentement à payer est évalué entre 20 000 et 30 000 € par QALY dans l'UE.

Cependant, Cooper a cité de nouvelles études qui ont démontré des résultats prometteurs en augmentant l'âge moyen auquel les personnes sont dépistées de 50-64 à 70-85 ans, et en introduisant un questionnaire simple, connu sous le nom de Outil d'évaluation des risques de fracture (FRAX), pour évaluer Risque de fracture à 10 ans comme base d'une intervention ultérieure.

En modifiant ainsi l'approche de dépistage, trois études majeures menées dans l'UE ont démontré un bénéfice considérable.

Une étude britannique a révélé que cela conduisait à une réduction de 26% des fractures de la hanche sur 5 ans, alors que toutes les études montraient une réduction des fractures ostéoporotiques.

Un dépistage ultérieur a également permis de réduire les coûts associés à aussi peu que 10 000 £ par QALY.

Cooper a déclaré que sur le dos de cette nouvelle recherche, les experts travaillant dans la spécialité conviennent qu'une plus grande attention doit être accordée aux pratiques de dépistage, bien qu'il ait souligné que l'obtention d'un consensus des conseils nationaux de dépistage est un «grand défi».

Selon Cooper, une des façons d'améliorer les soins et la prévention de l'ostéoporose consiste à utiliser les données et les technologies numériques.

«Je pense que l'utilisation des mégadonnées est une priorité absolue et doit être davantage utilisée», a-t-il déclaré, ajoutant que cela devait être facilité au niveau de l'UE.

«La politique de l'UE peut certainement améliorer le partage des statistiques sanitaires de routine, la fusion des modèles de risque dans les pays de l'UE, la normalisation des parcours de soins intégrés et des dossiers de santé électroniques. Tout pourrait être facilité par les programmes d'harmonisation actuels de l'UE », a-t-il déclaré.

(Edité par Zoran Radosavljevic)