Covid-19 track and trace: que peut apprendre le Royaume-Uni des pays qui ont bien fait les choses? | Nouvelles du monde

22 mai 2020 0 Par Village FSE

L'insistance de Boris Johnson sur le fait que le Royaume-Uni sera en mesure de déployer un régime de test, de suivi et de traçage des coronavirus à la pointe du monde d'ici le 1er juin a inévitablement établi des comparaisons avec les pays du monde entier qui ont déjà mis en place des programmes de traçage Covid-19 efficaces.

Cela a également soulevé des questions sur le calendrier, car certains experts insistent sur le fait qu'un système aurait été plus utile au début de la pandémie.

La recherche des contacts est l'une des pistes les plus élémentaires des réponses de santé publique à une pandémie comme le coronavirus. Cela signifie littéralement retrouver toute personne avec laquelle une personne infectée a pu avoir été en contact dans les jours précédant sa maladie. Elle a été – et sera toujours – au cœur de la lutte contre Ebola, par exemple. En Afrique de l'Ouest en 2014-2015, il y avait de grandes équipes de personnes qui traçaient des proches et frappaient aux portes des voisins et des amis pour trouver toute personne qui aurait pu être infectée en touchant le malade.

La plupart des gens qui contractent Covid-19 seront infectés par leurs amis, voisins, collègues de travail ou de famille, ils seront donc les premiers sur la liste. Il est peu probable que quiconque soit infecté par une personne qu'il ne connaît pas en passant dans la rue.

On suppose toujours qu'il doit y avoir une exposition raisonnable – à l'origine, les experts ont déclaré que les gens devraient être ensemble pendant 15 minutes, à moins de 2 mètres l'un de l'autre. Ainsi, un traceur de contacts voudra savoir à qui la personne testée positive a rencontré et parlé au cours des deux ou trois jours avant de développer des symptômes et de s'isoler.

La Corée du Sud dispose de grandes équipes de traceurs de contacts et a notamment pourchassé tous les contacts d'un groupe religieux, dont beaucoup de membres sont tombés malades. Cette épidémie a été efficacement éliminée par la recherche des contacts et la mise en quarantaine.

Singapour et Hong Kong ont également adopté les tests et la recherche des contacts, tout comme l'Allemagne. Jusqu'à présent, tous ces pays ont enregistré des taux de mortalité relativement bas. L'Organisation mondiale de la santé affirme que ce devrait être «l'épine dorsale de la riposte» dans chaque pays.

Sarah Boseley Rédacteur santé

Depuis la mi-mars, l'Organisation mondiale de la santé a exhorté les pays à intensifier les tests, l'isolement et la recherche des contacts des patients de Covid-19 afin de lutter contre la pandémie. Les pays qui ont lancé très tôt des régimes de test et de traçage – notamment l'Allemagne, la Corée du Sud, Hong Kong, la Nouvelle-Zélande et le Canada – s'en sont mieux sortis que ceux qui ne l'ont pas fait.


Comment le suivi des contacts Covid-19 peut aider à vaincre la pandémie

L'une des réussites les plus marquantes a été la Corée du Sud, qui a entamé son régime plusieurs semaines avant l'appel «test, test, test» de l'OMS en mars. Le pays a rapidement pu tester une moyenne de 12 000 personnes par jour – et parfois jusqu'à 20 000 – dans des centaines de centres de test au volant et sans rendez-vous, gratuitement. Les résultats ont été envoyés aux téléphones des personnes dans les 24 heures.

Comme certains commentateurs l’ont fait remarquer, le régime sud-coréen s’est construit sur la base de services publics bien financés et d’une infrastructure efficace, y compris une surveillance numérique étendue.

L'Allemagne est devenue un autre modèle efficace. Le pays a mené un programme rigoureux de tests et de traces depuis que le premier cas de virus a été enregistré fin janvier. L’Institut Robert Koch (RKI), le principal organe consultatif du gouvernement en matière de santé publique, a qualifié à plusieurs reprises le programme d’outil épidémiologique de base nécessaire à la maîtrise du virus.

Le système a été entravé par le manque de personnel dans les bureaux des autorités sanitaires locales surchargés chargés de le mettre en œuvre, mais au cours des semaines, des centaines d'éclaireurs de confinement – souvent des étudiants en médecine – ont été formés par le RKI pour aider. Environ 500 d'entre eux sont opérationnels à travers le pays.

Généralement, lorsqu'une nouvelle infection est enregistrée, un inspecteur en hygiène du bureau de santé pose à la personne infectée les questions suivantes: depuis combien de temps présente-t-elle des symptômes, où peut-elle avoir été infectée, est-elle au travail, avec qui a-t-elle été en contact et de quelle manière, et les enfants d'âge scolaire ou maternel sont-ils dans le ménage?

Décès de coronavirus en Allemagne – graphique

Les contacts sont interrogés et classés en différentes catégories par une équipe d'au moins une dizaine de collaborateurs, dont des médecins et des éclaireurs de confinement, puis mis en quarantaine. Les contacts ne sont pas testés automatiquement, afin d'éviter un résultat négatif qui pourrait déclencher un faux sentiment de sécurité,

Le Canada, avec son expérience d'être le seul pays en dehors de l'Asie à avoir connu des décès lors de l'éclosion de Sars en 2003, a également rapidement procédé à des tests et à la recherche des contacts. À la mi-mai, plus d'un million de personnes avaient été testées pour Covid-19, à l'aide d'un réseau centralisé de laboratoires.

Jimmy Whitworth, professeur de santé publique internationale à la London School of Hygiene and Tropical Medicine, fait partie de ceux qui expriment le scepticisme quant à la définition du programme de test et de traçabilité du Royaume-Uni comme «mondial».

« Un battement mondial, au début d'une épidémie, aurait dû avoir un système suffisamment grand pour pouvoir faire face au nombre de tests nécessaires », a déclaré Whitworth. «Pas seulement en les envoyant, mais en les faisant et en faisant rapport afin que vous puissiez prendre des mesures et avoir la recherche des contacts pour pouvoir identifier les personnes qui pourraient incuber la maladie.

«Si nous revenons à la situation maintenant, il reste une question sur (avoir un programme de test et de trace) suffisamment grand. Les données de l'ONS (Office for National Statistics) qui viennent d'être publiées pour l'Angleterre identifient 9 000 nouveaux cas par jour.

«Des programmes réussis comme la Corée du Sud et l'Australie effectuent de 50 à 60 tests (de contact) pour chaque cas. Nous devons donc avoir un système capable de faire face à ce nombre de tests. »


Whitworth a également déclaré que les pays qui ont réussi ont déployé de grandes quantités de ressources humaines rapidement et efficacement, tels que les «contact scouts» de l'Allemagne et le système de notification rapide de la Corée du Sud.

«L'élément humain est central. Si vous avez un système Web ou une application, ce sont des choses qui ajoutent de la valeur mais qui ne remplacent pas le capital humain. Ils sont bons lorsque le traçage devient difficile, comme si un cas confirmé est monté dans un bus. C'est là qu'une application peut identifier des contacts potentiels.

«L'autre chose très importante est de le rendre pratique. Et pour le moment, les systèmes ici (au Royaume-Uni) semblent être mis en place pour la commodité du système et des opérateurs, pas des utilisateurs. »